Candidíase Vaginal – Sintomas e Tratamentos

Candidíase Vaginal –  Sintomas e Tratamentos

Candidíase vaginal é uma forma extremamente comum de vaginite, onde cerca de 1/3 dos casos de corrimento vaginal são causados por infecção por cândida. Neste artigo, aprenderá a identificar os sintomas da candidíase vaginal e conhecerá alguns tratamentos para candidíase vaginal mais utilizados.

Causas da Candidíase Vaginal

A Candida albicans é uma fungo comum  na flora vaginal  de pelo 1 em cada 5 mulheres. Sua presença em si não constitui perigo para pessoas saudáveis. A candidíase surge apenas quando a população de Cândida presente colonizan-se na pele, tornando muito alta sua concentração.Causas da Candidíase Vaginal

Este aumento pode ser estimulado pelo uso de antibióticos, contraceptivos com altas doses de hormônios, distúrbios do sistema imunológico, diabetes, uso de glicocorticoides, entre outros.

No caso de a Candida albicans colonizar uma área genital não significa necessariamente que uma mulher está com  candidíase.

A Candida albicans pode ainda ser transmitida sexualmente em alguns casos, mas na maioria dos casos, o fungo vem a pessoa, geralmente a partir do seu tracto gastrointestinal. Virgens ou pessoas que não fazem sexo durante anos também  pode ter episódios de candidíase vaginal,  porque ela não é considerado uma doença sexualmente transmissível.

Sintomas da Candidíase Vaginal

As micoses vulvovaginais foram descritas ao estabelecer uma relação entre a existência de fungos na vagina com a aparição de vaginites.

Os conhecimentos foram evoluindo progressivamente. Atualmente as vulvovaginites micóticas aquelas provocadas por fungos leveduriformes, já que não são todas as vaginites causadas por pelao Cândida, condição que resulta em intensa coceira, odor, prurido, corrimento, ardor ao urinar, eritemas, dispareunia e desconforto vaginal.

C. albicans é a mais importante espécie de levedura encontrada no trato genital feminino. Em torno de 20 a 25% das mulheres sadias e completamente sem sintomas possuem culturas de C. albicans.

Cerca de 75% das mulheres adultas tiveram episódios de candidíase vaginal durante a vida e cerca de 5% dessas pacientes apresentarão episódios de recorrência.

A recorrência na candidíase vaginal também denota infecção secundária de outras enfermidades, como diabetes mellitus, imunodepressão, terapia hormonal exógena e aids.

A Candida glabrata está entre 5 a 15% dos casos de segunda espécie mais frequente nas candidíases vulvovaginais. Outras espécies também são detectadas em infecções ginecológicas, porém  com menos frequência como C. tropicalis, C. pseudotropicalis e C. krusei.

Neste sentido, durante os últimos anos, vem sendo observado um aumento de detecção de espécies não albicans em uma maior taxa de recorrências dos episódios vulvovaginais, e isto se deve ao fato da generalização de terapias inadequadas.

A erradicação de Candida albicans pode causar uma seleção de espécies, como C. glabrata, resistentes a diferentes formas de combates comuns.

Dentre os fatores que causam as candidíases vaginal, podemos destacar:

  • Atividade sexual  que causam traumas de mucosa
  • diferentes tipos de proteção menstrual e substâncias de higiene íntima
  • uso contínuo de roupas apertadas
  • peças íntimas de tecidos sintéticos
  • gravidez
  • anticoncepcionais orais
  • dispositivo intrauterino (DIU)
  • dentre outros…

A candidíase vaginal é usualmente tratada com remédios para candidíase tópicos ou sistêmicos, entretanto, é indispensável a remoção dos fatores predisponentes, e que o tratamento seja estendido também ao seu parceiro.

Tratamentos para Candidíase Vaginal

Esses tratamentos para candidíase vaginal só são indicados a mulheres com as seguintes queixas:

  • coceira
  • ardor vaginal
  • corrimento vaginal espesso, grumoso e esbranquiçado
  • dor na área vaginal no momento de urinar ou durante o sexo.

Mulheres assintomáticas não precisa tomar a medicação para candidíase. O mesmo vale para parceiros  assintomáticos.

Para fins de tratamento, a candidíase vaginal é dividida em dois grupos, sendo eles: Candidíase sem complicações e Candidíase com complicações complicações.

1) o tratamento para candidíase vaginal descomplicada

Para ser considerado uma candidíase vaginal sem complicações, a infecção deve ter as seguintes características:

  • Ser esporádicas, ocorrendo em até 3 episódios por ano
  • Não causa sintomas graves
  • Ser causada por Candida albicans
  • Surgem em mulheres saudáveis, e normalmente não grávidas.

Para os pacientes que se encaixam nesta forma menos grave de infecção, há várias opções remédios e pomadas para candidíase vaginal.

Ambos os comprimidos são tomados por via oral, e nas infestações intravaginal usa-se tratamentos tópicos, como pomadas e cremes. Devendo escolher o tratamento mais adequado, via oral ou intravaginal, deve ser determinado junto ao profissional, demonstrando ao paciente as vantagens e desvantagens de cada forma.

A administração de drogas por candidíase por via oral são frequentemente mais conveniente, no entanto, a taxa de efeitos colaterais, como náuseas, diarreia ou dor de cabeça são mais comum. Os medicamentos orais também leva cerca de 24 a 48 horas para aliviar totalmente os sintomas da vulvovaginite, quando comparado com pomadas vaginais.

O comprimido de fluconazol, que tomado em dose única de 150 mg, é o tratamento mais utilizado para candidíase vaginal. Uma opção é menos conveniente é o itraconazol 200 mg tomado diariamente por 3 dias.

Em relação a tratamentos via vaginal, o leque de opções é muito maior. Alguns listados abaixo:

Clotrimazole para candidíase:

Creme de Clotrimazol 1% – 1 aplicação (5 g) à noite por 6 a 7 dias.
Clotrimazol creme 2% – 1 aplicação (5 g) à noite por 3 dias.
Clotrimazole vaginal comprimido 500 mg – 1 comprimido intravaginal à noite em dose única.
Clotrimazole vaginal comprimido 100 mg – 1 comprimido intravaginal à noite por 6 dias.

Miconazol para candidíase:

Miconazol creme 2% – 1 noite de aplicação (5 g) durante 7 a 14 dias.
supositório de miconazol 200mg –  noite 1 supositório intravaginal durante 3 dias.

Nistatina para candidíase:

Nistatina creme 100.000 IU – 1 aplicação (4 g) à noite durante 14 dias.

Terconazole para candidíase:

Terconazole creme 0,8% – 1 aplicação (5 g) à noite por 3 a 5 dias.
80 mg supositório terconazole – noite 1 supositório intravaginal durante 3 dias.

2) o tratamentos para candidíase vaginal com complicações

Para ser considerado candidíase vaginal complicada, a infecção deve ter um ou mais dos seguintes características:

  • Ser recorrente, mais de quatro episódios por ano.
  • Induzi sintomas muito graves.
  • Ser causado por um Candida diferente de Candida albicans, por exemplo, a Candida glabrata.
  • Ataque em grávidas, pacientes com diabetes mal controladas ou qualquer doença causando imunossupressão.

a) candidíase vaginal recorrente

O tratamento de casos recorrentes de candidíase pode ser difícil, demorado e frustrante. Tratamento deve basear-se em três pilares: remoção de predisponentes fatores (por exemplo, melhor controle de diabetes, uso de pílulas mais fracas ou outros métodos contraceptivos, evitar o uso desnecessário de antibióticos, evitar duchas vaginais, etc.), eliminar a infecção corrente e prevenir a recorrência.

O melhor tratamento para candidíase recorrente é o fluconazol 150 mg por via oral, três doses com um intervalo de 72 horas entre cada uma. No final deste regime começa tratamento preventivo com fluconazol 150 mg, 1 comprimido por via oral, 1 vez por semana durante 6 meses.

Uma alternativa para aqueles que não desejam tratamento oral é qualquer uso dos regimes intravaginal descrito na seção anterior, durante 14 dias, seguido por comprimido vaginal Clotrimazol de 500 mg, 1 comprimido intravaginal, 1 vez por semana, durante 6 meses.

b) candidíase vaginal com sintomas graves

Em caso de candidíase não recorrentes, mas com sintomas muito graves, o tratamento pode ser feito com fluconazol 150 mg por via oral, três doses com um intervalo de 72 horas entre cada uma.

Uma alternativa para aqueles que não querem o tratamento oral é usar qualquer dos tratamentos de intravaginal descritos na seção anterior para 10 a 14 dias.

c) candidíase não-albicans

Quando o tipo de candida  não é Candida albicans, tratamento deve ser direcionado de acordo com candida isolada. Pesquisa o tipo de candida é feita geralmente em casos de infecção recorrente ou difíceis de eliminar.

Candida glabrata: ácido bórico, cápsula vaginal 600 mg, 1 vez por dia durante 14 dias. Candida krusei: clotrimazol, miconazol ou terconazole intravaginal por 7 a 14 dias.

d) candidíase na gravidez

No caso das grávidas, tratamento normalmente é feito intravaginal. O Clotrimazol e miconazol por 7 dias são as drogas mais utilizadas.

Remédios caseiros para candidíase vaginal

Alguns tratamentos caseiros são utilizados, como

  • Iogurte com lactobacilos por via oral ou vaginal.
  • Comer alho ou passar na vagina.
  • Aplicações do vinagre.
  • Aplicações de suco de limão.
  • Comer maçã.
  • Suplementos vitamínicos.
  • Probióticos.
  • Ômega 3.